一、什么是医嘱执行制度?
医嘱查对制度护理查对制度
查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤,直接关系到病人安全和护理、治疗效果,是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本系列查对制度.
医嘱查对制度
1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.
2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,一丝不苟.
3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次,核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致,有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,
6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长和病房主治医师每周总查对医嘱一次,并签名。
二、医嘱执行制度最新规定?
医嘱的内容应由医师开具、签字、负责,不能由护士转抄,如其中发生错误,易造成责任不清,也不符合法规要求。目前医生开具医嘱和护士处理医嘱都是通过计算机的EHIS系统来完成的,医嘱单和医嘱执行单均由计算机打印。
长期医嘱执行单是护士执行长期给药(包括口服、注射给药)医嘱时的客观、真实的记录,执行部分由护士负责填写。其内容和要求包括:
①长期医嘱执行单眉栏项目包括:患者姓名、科室、床号、病历号、页数。要求用蓝黑笔或黑色签字笔填写,无漏项。
②设治疗单。治疗单内容包括:科室、患者姓名、医师姓名、医嘱内容、日期、时间。
③医院目前已实行计算机联网,医生直接在计算机上开具医嘱。
④主班护士处理医嘱后,立即打印治疗单,并把打印好的治疗单交给执行护士(责任护士)。
⑤执行护士按医嘱要求准确给药,然后在治疗单上执行栏内签全名并注明执行时间。
⑥执行护士将已签字并签署执行时间的治疗单,沿长期医嘱执行单上的粘贴线,依时间顺序,整齐地粘贴于长期医嘱执行单上,并在治疗单左上方注明日期以便查询。
⑦长期医嘱执行单贴满后归入大病历内保存。
三、医嘱单内容是什么?
医嘱单的内容是什么?医嘱单通常是在病人住院期间由主管医生下达的,分为长期医嘱单和临时医嘱单,长期医嘱单内容通常是病人住院期间的大于24小时的内容,具体有护理级别,饮食,需要输入的液体,口服的药物,留陪人数,测量血压血糖的次数,临时医嘱单通常就是随时给予的处置,比如采血的内容,做的各项检查,以及临时给与的药物,比如止疼药,灌肠,退热针等等。
四、出院医嘱内容包括什么?
出院医嘱:包括以下几种。
1. 合理饮食,加强营养,避免剧烈活动;
2. 定期换药(每3天一次),视伤口愈合情况决定拆线时机(一般术后2周左右);术后2-3周期间门诊复查,根据复查结果指导功能锻炼、支具的使用时间及克氏针拔除的时间;保持患处干燥清洁及保暖,远离吸烟场所及绝对禁烟1月余,避免寒冷刺激;
3. 出院后定期门诊复查。
五、医嘱核对与处理制度及流程?
1、医生下达医嘱后,办公班护士认真仔细核对医生的纸质医嘱和录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)等。
2、按医嘱处理原则:先临时、后长期(先打印或抄写后)执行的原则处理医嘱。 3、将医嘱治疗部分如:肌肉注射、静脉注射等,打印执行卡给责任班护士,责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药,请责办班护士再次核对后方可执行。
4、将护理部分如:吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等,写到护理执行本上,责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。
5、打印医技执行单交给责任护士,由责任护士准备相应的标本容器,向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱,必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱,应在交接班时口头或书面均交待清楚。
8、所有医嘱处理完成后,由办公班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名。
9、医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱,按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
六、医院感染管理制度内容?
医院感染管理制度是为了预防和控制医院感染,保障患者和医务人员的安全而制定的一套管理规定和措施。以下是医院感染管理制度可能包含的内容:
1. 感染管理委员会:设立感染管理委员会,负责制定和监督医院感染管理制度的执行。
2. 医院感染管理机构:设立医院感染管理机构,负责监测、预防和控制医院感染。
3. 感染风险评估:制定感染风险评估流程,对患者进行感染风险评估,及时采取相应的预防措施。
4. 医务人员培训:对医务人员进行感染控制知识和技能的培训,提高他们的感染管理意识和能力。
5. 感染监测与报告:建立感染监测系统,定期监测医院的感染情况,并及时报告给相关部门。
6. 感染预防措施:制定感染预防措施,包括手卫生、消毒和隔离等措施,确保医疗环境的清洁和安全。
7. 设备与器械管理:制定设备和器械管理规定,包括清洗、消毒和灭菌等措施,确保其安全可靠。
8. 感染事件处理:建立感染事件处理机制,及时处理感染事件,进行调查和分析,并采取相应的改进措施。
9. 医疗废物管理:建立医疗废物管理制度,规范医疗废物的收集、运输和处理,防止感染传播。
10. 宣传和教育:开展感染控制的宣传和教育活动,提高患者和访客的感染防控意识。
请注意,具体的医院感染管理制度内容可能因医院规模、类型和地区的不同而有所差异。医院应根据实际情况进行制定和执行,并根据需要进行定期的评估和改进。
七、医嘱查对制度存在问题及原因分析?
医嘱查对制度是指在医疗过程中,医生开出的医嘱需要被护士核对后才能执行。这种制度的存在是为了保证医疗质量和安全,防止由于医疗人员疏忽或操作不当导致患者发生意外事故。
然而,医嘱查对制度在实际操作中也存在着一些问题:
人员不足:医院护士数量严重不足,导致护士分配的任务过多,无法充分保证医嘱查对的质量。
工作压力大:医疗护士的工作压力很大,除了需要执行医嘱,还要处理很多其他繁琐的工作。因此,护士往往在繁忙时为了快速完成任务,匆忙核对医嘱,容易出现漏检和错误。
传统文化影响:传统文化中“医生权威、患者顺从”的观念仍然存在,护士可能过于尊重医生,不敢对医生开出的医嘱提出质疑,从而忽略了患者的实际情况。
技术设备不足:部分医疗机构在医疗设备上没有及时更新升级,导致医疗护士在医嘱核对时无法及时获取患者的相关信息,无法准确核对医嘱。
以上是医嘱查对制度存在问题的主要原因分析。针对这些问题,医疗机构应该加强人员培训和管理,提高护士和医生的协作和沟通能力,推广数字化医疗系统,引进更先进的医疗设备等措施,来提高医疗质量和安全保障水平。
八、护理查对制度医嘱查对包括哪些?
关于护理查对制度中的医嘱查对包括以下内容:
1. 核对患者信息:包括患者姓名、性别、年龄、住院号等个人身份信息。
2. 核对医嘱内容:核对医嘱的类型、药物名称、剂量、频次、给药途径等详细信息,确保医嘱的准确性和完整性。
3. 核对签字:核对医生、护士和药师等相关人员在医嘱上的签字,确保医嘱已经得到合适的审核和授权。
4. 核对日期和时间:核对医嘱的开立日期和时间,确保医嘱的时效性。
5. 核对执行者:核对医嘱的执行者,确保医嘱能够及时准确地执行。
6. 核对执行结果:核对医嘱的执行结果,并进行必要的记录和汇报。
7. 核对医嘱执行情况:核对医嘱的执行情况,包括是否按时执行、是否发生问题或异常情况等。
8. 核对相关文书:核对与医嘱相关的其他护理记录、药品发放记录等文书,以确保医嘱的连贯性和一致性。
这些步骤的目的是为了确保医嘱的正确性、完整性和时效性,从而提高患者的安全和护理质量。
九、落实医嘱查对制度的重要性?
落实查对制度的重要性?查对制度是保证医疗护理安全,防止差错事故的一项重要制度。保证医疗护理工作安全有序的进行,需要我们有强烈的责任心和慎独精神,实施任何操作前都必须严格落实查对制度防止任何差错的发生。
安全问题重于泰山,查对制度是医疗护理安全的根本,所有工作人员都必须严格执行本岗位查对制度。
十、医院卫生管理制度内容
医院卫生管理制度内容
一个优质的医疗机构需要有完善的卫生管理制度来确保医患安全、提供高质量的医疗服务。医院卫生管理制度内容涵盖了各个方面的卫生管理措施,从卫生保洁到感染预防和医废管理,都需要规范化的制度来指导。
下面我们来逐一介绍医院卫生管理制度的关键内容:
1. 卫生保洁
医院是一个特殊的环境,卫生保洁是确保环境卫生的首要措施之一。医院卫生管理制度包括了清洁消毒的标准和流程,明确每个岗位的责任,保证医院内部的所有区域都是干净卫生的。
卫生保洁人员需要定期进行培训,了解正确的清洁消毒方法,掌握个人卫生和防护知识,并遵守相关规章制度。此外,医院还需要建立有效的清洁记录档案和检查机制,确保卫生保洁工作的质量和效果。
2. 感染预防和控制
医院是感染传播的高风险场所,因此,感染预防和控制是医院卫生管理的重要内容之一。制定明确的感染控制制度,包括手卫生、消毒灭菌、器械使用和医废管理等方面的规定。
医务人员需要定期接受感染控制培训,掌握感染控制的原则和方法,严格执行手卫生、器械消毒和医疗废物分类处理等操作规范。另外,医院还需要建立感染监测和报告制度,及时发现和处理可能存在的感染风险。
3. 医废管理
医疗废物的正确处理和管理对环境和人员都有重要影响。医院卫生管理制度应包括医疗废物的分类、收集、储存、运输和处置等方面的规定。
医务人员需要接受专业的医废管理培训,学习正确的医废分类和包装方法,确保医疗废物不对环境造成污染,并严格遵守相关法律法规。此外,医院还需要建立健全的医废管理制度,设置专门的医废处理区域和设备,实施有效的医废管理措施。
4. 耗材管理
医院需要对耗材进行统一管理,确保耗材的购进、使用和处置符合规定,并严格控制耗材的消耗和浪费。
医院卫生管理制度内容包括耗材的采购流程、领用和归还规定,以及耗材库存的管理和盘点等方面。医务人员需要按照规定的程序使用耗材,并主动参与耗材的管理工作,及时报废损坏的耗材,合理控制耗材使用量。
5. 急诊医疗服务
急诊医疗服务是医院卫生管理的重要组成部分。医院应制定明确的急诊医疗服务制度,保证急诊科室的正常运行和高效服务。
急诊医疗服务制度包括急诊科室的医疗设备和药品管理,急诊人员的培训和考核,急诊患者的分诊和接诊流程,以及急诊科室的设施和卫生管理等方面的规定。医院需要确保急诊科室随时准备好应对各种急诊情况,并提供及时有效的医疗救治。
总结
医院卫生管理制度内容涉及到医院运行的方方面面,关系到医患安全和医疗质量。一个完善的医院卫生管理制度可以规范医务人员的行为,提高医院的管理水平,为患者提供安全、优质的医疗服务。
医院需要认真制定和执行卫生管理制度,定期进行评估和改进,保持制度的有效性和可持续性。同时,医务人员也需要积极配合和参与卫生管理工作,共同维护良好的医院环境和秩序。